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    <title>El Marplatense</title>
    <subtitle>Contenido multimedia para informarse minuto a minuto de lo que acontece en Mar del Plata</subtitle>
    <updated>2020-05-28T14:48:20+00:00</updated>
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            Algunos conceptos olvidados en la pandemia
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                <![CDATA[Humberto O. Noel]]>
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                    <![CDATA[<figure><img src="https://cdnartic.ar/1Dy2rqFzdID8DeklPHguWS2YvRQ=/800x0/filters:no_upscale():format(webp):quality(40)/https://elmarplatensecdn.eleco.com.ar/media/2020/05/prueba-piloto-cuarentena-covid19.jpg" class="type:primaryImage" /></figure><p>Al momento de escribir estas líneas se han reportado más de 5,4 millones de casos de covid-19 en todo el mundo, así como al menos 346.000 muertes, según la OMS, en Argentina el total de casos es de 13.228, de los cuales 492 fallecieron. Actualmente el foco más importante se encuentra en la región del AMBA, que es la zona urbana común que conforma la CABA junto a 40 municipios de la Provincia de Buenos Aires lindantes con una población de casi 17.000.000 de habitantes.</p>
<p>En nuestro municipio afortunadamente y gracias a las medidas de contención tomadas oportunamente por el Intendente Montenegro, pocos son los casos denunciados e internados.</p>
<p>Sin embargo cierto grado de incertidumbre asoma en la comunidad médica y no médica dada la escasa cantidad de testeos realizados, solo alrededor de 1000 en más de 60 días y estrictamente abonados a casos sospechosos y contactos estrechos contactados por teléfono sin reparar en otras formas comunes de presentación las cuales solo un médico puede clasificar.</p>
<p>La pandemia ha alcanzado y afectado rápidamente a todos los continentes y países de todo el mundo. Las medidas adoptadas para reducir la rápida propagación del virus SARS-CoV-2 han extendido el impacto de la pandemia en los sistemas de salud, las economías y la sociedad en todo el mundo.
No existe tratamiento para COVID-19 y una vacuna no estará disponible en menos de 18 meses (en un escenario optimista). Las prácticas no farmacológicas como cubrirse la boca y la nariz al toser / estornudar, lavarse las manos con frecuencia y mantener la distancia a más de metro y medio por llamarlo de alguna manera más elegante entre las personas solo pueden retrasar la propagación del virus y mitigar la carga de la enfermedad. Las estrategias de "distanciamiento social" incluyen el cierre de instituciones educativas y lugares de trabajo, cancelación de reuniones masivas, aislamiento de casos sospechosos o confirmados, cuarentena de personas en contacto con casos confirmados, recomendaciones de quedarse en casa e incluso cuarentena obligatoria en algunas ciudades y zonas residenciales.</p>
<p>Estas y otras medidas se han implementado especialmente para proteger a las poblaciones de mayor riesgo: los ancianos y las personas con patologías en las cuales la infección por el Covid 19 puede resultar con peor pronóstico como lo son los afectados de enfermedades oncológicas, hipertensión, diabetes y enfermedades cardiovasculares entre otras.
Las intervenciones gubernamentales han apuntado sobre todo, como se debe en primer lugar a la protección de la salud física.</p>
<p>Quisiera hacer un análisis de algunas conductas y situaciones que si bien son de probada eficacia para impedir la propagación del virus encierran en sí mismo situaciones que no son tenidas en cuenta o son olvidadas. Ellas son el distanciamiento social, la inadecuada comunicación, la vulnerabilidad social y el estado de bienestar.</p>
<p>En primer lugar el distanciamiento social ,que reitero es una medida de probada eficacia, puede sin embargo disminuir el bienestar no solo de aquellos que se cree que son miembros de poblaciones en riesgo sino que puede reducir el bienestar de cualquier persona que experimente confinamiento, incluso en pequeños grados, y de toda la comunidad en general, dada la grave situación planteada por esta pandemia de hecho algunos expertos han recomendado cambiar el término "distanciamiento social" a otros más amigables y además tiene un límite de tolerancia.
Un estudio realizado durante la epidemia en enero entre más de 17 000 usuarios de Weibo, una de las redes sociales más populares en China, encontró diferencias en la expresión de emociones entre sus usuarios a partir de las cuales pueden extraerse inferencias sobre los estados psicológicos de los usuarios. Ya en un período de dos semanas de distanciamiento social, el número de publicaciones que hablaban de depresión, ansiedad e indignación aumentó, mientras que la expresión de emociones positivas disminuyó significativamente.
La interacción social todavía puede tener lugar utilizando Internet, teléfonos móviles y otros dispositivos tecnológicos. En tiempos difíciles, debe destacarse el valor del capital social, en lugar de ser descuidado.</p>
<p>En segundo lugar la falta o inadecuada comunicación. Esta situación que estamos viviendo en estos días en nuestra comunidad que generan no solo incertidumbre sino temor. Conceptos tales como caso positivo, negativo, falso positivo, falso negativo, contaminación de la muestra aun en un mismo paciente etc. han dominado las noticias de las últimas dos semanas. La información errónea no solo es inherente a la inexactitud de la información, sino que puede surgir del torrente de información proveniente de no expertos e intereses políticos. La comunicación inadecuada puede conducir aumentar aún más a la incertidumbre que ya de por si produce el novel virus al que estamos expuestos. Este estado de incertidumbre, a menudo en combinación con restricciones de movilidad y aislamiento, aumenta el riesgo de sentimientos de inseguridad, ansiedad y una tensión emocional general, todo lo cual puede afectar nuestra calidad de vida. El miedo que surge del exceso o falta de fiabilidad de la información sobre la enfermedad puede conducir a un comportamiento errático, desencadenar la aparición de trastornos psiquiátricos e incluso aumentar las tasas de suicidio.  La avalancha diaria de información a menudo contradictoria ha llevado a la compra por pánico de suministros que son innecesarios en condiciones de distanciamiento social y a la interpretación errónea de las recomendaciones de atención médica.
La falta de comunicación, por otro lado, también puede crear una falsa sensación de tranquilidad de que “estamos bien” cuando no sabemos si lo estamos. Declaraciones que subestiman la gravedad de la enfermedad como por ejemplo, "es solo una gripe" y minimizan el riesgo de que corran las poblaciones jóvenes por ejemplo, "solo mata a las personas mayores" , podrían haber contribuido en gran medida a la propagación de la enfermedad y su rápida progresión.
La falta de comunicación no se limita solo a las autoridades en la materia, sino que también incumbe a algunos medios, profesionales de la salud, científicos, políticos y formadores de opinión quienes por no tener un eje de conducción están desconectados entre sí generando más y más incertidumbre aun. La producción de evidencia en los países del hemisferio norte lleva tiempo, pero a menudo deben tomarse medidas preventivas en esta parte del mundo antes de que la ciencia pueda dar todas las respuestas como ha ocurrido en nuestro país afortunadamente tomadas por el presidente.</p>
<p>La vulnerabilidad social: el perfil inmune de las poblaciones más vulnerables como los asentamientos y las villas también puede diferir del de las poblaciones que viven en el mismo partido o locallidad pero en condiciones menos vulnerables. Por lo tanto, la respuesta a un nuevo virus y enfermedad puede ser inesperada e incluso más mortal entre los más vulnerables.
Una alta proporción de personas sin hogar, mal alimentadas, sin vacunación etc. tienen además trastornos físicos y mentales crónicos. No se debería dejar de lado la atención de estas personas solo dejando que los servicios de salud se asignen casi exclusivamente a combatir la pandemia de COVID-19. La detección de casos mediante testeos y la prevención del resto de las enfermedades en esta población son primordiales.
Otras poblaciones vulnerables y que además están en la primera línea de la epidemia comprende a los profesionales de la salud (con las tasas más altas de infección) y la seguridad cuya carga de trabajo se ve incrementada por la pandemia, ya que tienen que trabajar con recursos muy limitados. Ellos mismos están altamente expuestos a la infección. Estos factores, además de la frustración de no contar con el respaldo de un sistema de salud sólido y el miedo a infectar a las personas que los rodean, aumentan la prevalencia de síntomas de estrés, depresión y trastornos de ansiedad con consecuencias a largo plazo.
Los adultos mayores, otro grupo muy vulnerable, por supuesto que son el principal grupo objetivo de la mayoría de las políticas de distanciamiento social debido a su alto riesgo de presentar complicaciones por COVID-19, necesitan un apoyo psicosocial más fuerte, porque muchos viven en aislamiento permanente y no tienen redes sociales y tener actividades sociales limitadas.</p>
<p>Por último y para finalizar quiero referirme al concepto de bienestar como un elemento que define el concepto de salud definida esta en los aspectos biológicos, psicológicos y sociales. Es importante durante el confinamiento ser creativo en la forma en que mantenemos vínculos afectivos y sociales significativos. Las estrategias para hacer esto pueden ser no solo tecnológicas; las poblaciones muy vulnerables, como las personas mayores pueden no tener un amplio acceso a Internet y dispositivos electrónicos que ofrezcan ciertos tipos de apoyo social.
Finalmente, vale la pena considerar que, etimológicamente, la palabra pandemia deriva de pan, todos, y demos, pueblo. Los médicos griegos usaron este término para referirse a lo que afecta a toda la población, y ese es precisamente el mensaje de este artículo. Simplemente a titulo constructivo un llamado a mejorar y definir los nuevos términos de distanciamiento en forma progresiva, mejorar la comunicación siempre veraz por parte de las autoridades, una especial atención a las poblaciones más vulnerables, aumentar en ellas los testeos y colaborar entre todos a un mejor bienestar. Todos compartimos la responsabilidad independiente del estado. 'Tu bienestar es nuestro bienestar’.
Un párrafo aparte merece el cuidado a los comerciantes de pequeños y medianos comercios que mucho están sufriendo no convirtiendo en peatonales de paseo a los circuitos de compras.
Solo a través de la cooperación y la solidaridad se lograrán soluciones a largo plazo para la enfermedad pandémica y sus consecuencias sanitarias y económicas.
Somos una comunidad solidaria y vamos a salir adelante.
</p>
<p>&nbsp;</p>
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                    <![CDATA[<figure><img src="https://cdnartic.ar/1Dy2rqFzdID8DeklPHguWS2YvRQ=/800x0/filters:no_upscale():format(webp):quality(40)/https://elmarplatensecdn.eleco.com.ar/media/2020/05/prueba-piloto-cuarentena-covid19.jpg" class="type:primaryImage" /></figure>Al momento de escribir estas líneas se han reportado más de 5,4 millones de casos de covid-19 en todo el mundo, así como al menos 346.000 muertes, seg...]]>
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                <updated>2020-05-28T14:48:20+00:00</updated>
                <published>2020-05-28T14:48:20+00:00</published>
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            Cuarta etapa: caminar por la cornisa
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                <![CDATA[Humberto O. Noel]]>
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                    <![CDATA[<figure><img src="https://cdnartic.ar/wKTAPuiaSPqTAFHCLgMR58J7r9c=/800x0/filters:no_upscale():format(webp):quality(40)/https://elmarplatensecdn.eleco.com.ar/media/2020/04/Gustavo-Blanco-1.jpg" class="type:primaryImage" /></figure><p>"También hay que preservar la salud psicológica. Presten atención porque no podemos tener a la gente en un encierro eterno"… con estas palabras el Presidente defendía la postura de la cuarta etapa de la cuarentena.</p>
<p>Afortunadamente aun en la Argentina se está dando una curva de ascenso suave aunque muy incierta que, a diferencia de otros países, no tuvo hasta el momento un crecimiento exponencial aunque este concepto puede tener el sesgo de no estar testeando todavía a todos los pacientes necesarios.</p>
<p>Esto significa que por ahora es muy temprano para sacar alguna conclusión y se ira definiendo paso a paso, cuando cada una de las medidas vayan teniendo un determinado impacto, que se verá semanal o quincenalmente y es por esto que tomar una medida inapropiada en este momento puede hacer que suceda lo que no sucedió hasta ahora, es decir que aumenten exponencialmente los casos.</p>
<p>Algunas posturas como las de Canadá manifiestan la posibilidad de poner en peligro más vidas y de perder los avances que se han logrado en la lucha por controlar la pandemia del nuevo coronavirus es uno de los elementos centrales de cualquier estrategia.
“El apresurarse para poner las cosas en marcha de nuevo porque si nos movemos muy rápido para levantar estos controles, todo lo que estamos haciendo ahora podría haber sido para nada y nos encontraremos en otro brote igual o peor que el actual", dijo este miércoles el primer ministro de Canadá, Justin Trudeau, al justificar la continuación de las restricciones en un país como Canadá quien limitando con los Estados Unidos permanece con la curva aplanada.</p>
<p>En Corea del Sur gracias a las medidas de distanciamiento social establecidas se evitó el peor escenario posible a pesar de ser uno de los primeros países en ser golpeados por la pandemia.</p>
<p>Por otra parte la lucha mediática en lo macro entre la Organización Mundial para la Salud (OMS) y EEUU genera un halo de incertidumbre que poco aporta a tomar decisiones claras en países como el nuestro donde aún no se ha instalado en gran medida la pandemia.
Mientras la OMS por un lado ha advertido que levantar las restricciones demasiado pronto podría ocasionar un "resurgimiento letal" de la pandemia y en el caso de América Latina, la directora de la Organización Panamericana de la Salud, Carissa F. Etienne, recomendó este martes "extrema cautela" a los gobiernos a la hora de flexibilizar las normas de distanciamiento social y alertó de que el covid-19 aún "no ha golpeado con toda su fuerza".</p>
<p>En el otro extremo Trump en un tuit muy criticado "No podemos dejar que el remedio sea peor que la enfermedad", escribió en mayúsculas .El mandatario estadounidense expresaba así su preocupación por efecto que las medidas de confinamiento tendrían sobre la economía dado que en las últimas tres semanas transcurridas, el número de desempleados en Estados Unidos ha escalado hasta los 22 millones de personas y las cosas no lucen mucho mejor en otros países sobre todo los latinoamericanos y Argentina en particular.</p>
<p>En un artículo publicado en The New York Times a finales de marzo, el doctor David L Katz, director fundador del Yale-Griffin Prevention Research Center, un centro de investigación sobre salud pública de la Universidad de Yale, advertía sobre los graves efectos que un confinamiento prolongado podía tener sobre las sociedades.
"Estoy profundamente preocupado porque las consecuencias sociales, económicas y de salud pública de este casi absoluto colapso de nuestra vida normal (...) serán duraderas y calamitosas", escribió.</p>
<p>Planteado así el tema a nivel global, los gobiernos se enfrentan a la flexibilización de las medidas de confinamiento como a un acto de equilibrismo o dicho de otra manera a “caminar por la cornisa” donde: si caminamos lento pero seguro podemos sobrellevar la crisis y terminar en buen puerto pero si avanzamos muy rápido podemos retroceder en términos de mortalidad y si perdemos el equilibrio podemos caer en un desastre sanitario sin precedentes.</p>
<p>Con la extensión de las medidas de distanciamiento seguramente hasta el mes de Mayo, Argentina encarará la cuarta etapa en este plan de lucha contra el Covid 19 en un contexto marcado por la estabilización de unas cifras que, sin mucha certeza epidemiológica comienzan a elevarse tras la llegada del virus.</p>
<p>Hasta el momento las tres etapas del plan se venían coordinando casi a la perfección y de ahí el aplanamiento de la curva, insisto aun con muy poca circulación viral pero ojo, medidas tales como levantar paulatinamente el distanciamiento en los niños, permitir salir a caminar o a practicar actividad física, que además no influyen en la problemática económica del país, y delegar en la decisión de cada Gobernador y de la poca cultura argentina de respetar las normas, no hace más que hacernos caminar por la cornisa.</p>
<p>Aquí se detallan algunas situaciones particulares de nuestro país que pueden hacernos caer de la cornisa:</p>
<p>En primer lugar el "alto contagio" de los profesionales sanitarios debido a varios factores como por ejemplo a que en la fase inicial y por desconocimiento de la enfermedad, la transmisión en asintomáticos pudo generar casos entre el personal sanitario indebidamente protegidos o por escases en equipos protectores para atender o que en un escenario de transmisión comunitaria sostenida, aun con medios suficientes para protegerse en el entorno laboral, el personal sanitario también podían haber contraído la infección en la comunidad o en otro centro sanitario donde cumple sus tareas en zonas en las que no utilizaban equipos de protección.
En segundo lugar la falta de controles sanitarios en Geriátricos donde a priori se sabía que habría circulación viral, contagio y muertes, en tercer lugar el mismo estado favoreciendo la circulación viral y su transmisión generando largas colas para vacunarse por no descentralizar y por último lugar la escasa capacidad instalada de los servicios sanitarios públicos y privados.</p>
<p>El otro tema no menor es la gran cantidad de personas vulnerables que existe en nuestro territorio donde minimizar la exposición en estas poblaciones liberando medidas cono “el practicar actividad recreativa o salidas parciales” sin tener en cuenta que justamente en ellos el encierro está siendo peor sobrellevado puede poner en riesgo un considerable aumento en la circulación viral y sus consecuencias.
Vemos que tampoco hay estrategias para facilitar la prevención y el control de infecciones para las personas con viviendas inestables y las personas que viven en entornos congregados, donde el distanciamiento físico es inconsistente o imposible como, dormitorios, cárceles, centros de detención, centros de atención a largo plazo y salud conductual por ejemplo.
En cuanto al pico máximo, todos los expertos señalan que puede darse en la primera quincena de junio, aunque no se puede confirmar con certeza ante la falta de testeos suficientes para poder programar y determinar las curvas correctamente.
En lo que a la faz cultural sobre el cumplimiento de las normas, la primera parte de la cuarentena, prevista hasta el 31 de marzo, tuvo en sus últimos días una fuerte baja en el acatamiento social. Esa situación se agudizó luego de la prórroga que hizo Fernández del confinamiento hasta el próximo 26 de abril.</p>
<p>Vivimos diariamente entonces que el aislamiento dejó de serlo para muchos, quienes salieron a la calle, con justificadas razones o no, sin que fueran advertidos o sancionados por las fuerzas de seguridad, que se vieron desbordadas ante la cantidad de personas que decidieron romper la cuarentena.</p>
<p>Por todo lo comentado y si es que las decisiones de ahora en más pasaran por los municipios y las provincias es imprescindible antes de tomar medidas que nos hagan caminar por la cornisa, evaluar estrategias para la suspensión gradual y segura del confinamiento en casa teniendo en cuenta seis factores.</p>
<p>Estos son: que la transmisión del virus esté controlada; que haya suficientes servicios médicos y de salud pública disponibles; que se minimicen los riesgos de brotes en entornos especiales como los centros de atención a largo plazo; que existan medidas preventivas en los lugares de trabajo, las escuelas y otros lugares donde es esencial que la gente vaya; que los riesgos de importación del virus se puedan gestionar; y que las comunidades sean plenamente conscientes y participen en la transición.</p>
<p>Países que tienen sistemas sanitarios fuertes han sido sorprendidos por esta pandemia. Esto demuestra que todo sistema tiene deficiencias y que debemos tener la humildad de ver hasta qué punto nuestro sistema está preparado, donde están las deficiencias y cómo podemos mejorarlos en el futuro.</p>
<p>Esa lección no debe ser solo para los países en desarrollo, sino también para los países desarrollados, ya que la falta de preparación del sistema público de salud y de todo el sistema de salud se observa en todos los países”, insistió.</p>
<p>En relación con las medidas de "alivio" anunciadas solo cabe reflexionar en mi humilde opinión que éstas tienen sentido una vez se ha producido el descenso de la curva de transmisión, siempre y cuando ello no implique un aumento del riesgo de contagio haciendo hincapié en la necesidad de que la población se conciencie de que, si hasta ahora la consigna a seguir era la de quedarse en casa, el posible escenario futuro de la gestión de la pandemia va a implicar "situaciones en las que la responsabilidad individual jugará un papel determinante" y no cuando nos encontramos en un inicio de la curva con un pico incierto en lo que al tiempo se refiere "existen muchas opciones sobre la mesa que deben ser valoradas desde el punto de vista multidisciplinario. Ofrecer fechas concretas sería imprudente, pero me resisto a caminar por la cornisa.</p>
<p>
Como dice el poema “Puente Madison Segunda Parte”
Robert aceleró la camioneta 
Tratando de escapar de ese destino. 
Si fue un desatino 
Aún está por verse. 
La curva de la muerte 
Lo vuelve al hospital. 
Francesca allí vital Ya muerto su marido 
No le encuentra sentido 
El no aceptar su suerte. 
Terrible este accidente 
Donde Clint sobrevivió 
Y Meryl enviudó 
Y así a placer tenerle. 
Y con el paso de los años perderle otra vez</p>
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                    <![CDATA[<figure><img src="https://cdnartic.ar/wKTAPuiaSPqTAFHCLgMR58J7r9c=/800x0/filters:no_upscale():format(webp):quality(40)/https://elmarplatensecdn.eleco.com.ar/media/2020/04/Gustavo-Blanco-1.jpg" class="type:primaryImage" /></figure>"También hay que preservar la salud psicológica. Presten atención porque no podemos tener a la gente en un encierro eterno"… con estas palabras el Pre...]]>
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                <updated>2020-04-27T17:46:17+00:00</updated>
                <published>2020-04-27T17:46:17+00:00</published>
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            COVID 19: ¿el enemigo perfecto?
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                <![CDATA[Humberto O. Noel]]>
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                    <![CDATA[<figure><img src="https://cdnartic.ar/SVfpS8Mhb_xgovxi6EaRWc8ACsk=/800x0/filters:no_upscale():format(webp):quality(40)/https://elmarplatensecdn.eleco.com.ar/media/2020/04/coronavirus-barbijo-colectivo-6.jpg" class="type:primaryImage" /></figure><p>Ante el aumento de la transmisión y la mortalidad de Covid-19 en todo el mundo y en especial actualmente en el hemisferio sur, muchos comentaristas han descrito esta pandemia emergente como un “enemigo perfecto", una caracterización muy utilizada y que evoca una sensación de vulnerabilidad, anomalía e imprevisibilidad. De hecho, una "enemigo perfecto" se define como "un enemigo particularmente feroz que surge de una rara combinación de factores adversos", o "la peor situación posible o un estado especialmente crítico, que surge de una gran cantidad de factores negativos y factores contribuyentes impredecibles”.</p>
<p>Y algunas de las razones de la alta tasa de transmisión y mortalidad de Covid-19 están de hecho fuera del control humano, por ejemplo, su virulencia. Pero innumerables fuerzas biológicas, ambientales, sociales y políticas están dando forma a la difusión de Covid-19 en todo el mundo, y la forma en que conceptualizamos y comunicamos la interacción de estas fuerzas es importante. ¿Son las epidemias el resultado de una combinación de fuerzas inusuales e impredecibles, como sugeriría la noción de un enemigo perfecto? ¿O están formados sustancialmente por acciones humanas (e inacción) de larga data y bien entendidas?</p>
<p>Algunos escritores sostienen y argumentan que las metáforas que usamos para describir la enfermedad moldean profundamente nuestra experiencia de la enfermedad. Nuestro discurso cultural sobre enfermedades como el cáncer y el SIDA, por ejemplo, produce semejante miedo y estigma que dificultan la atención y marginan a los pacientes. De manera similar, la metáfora del “Enemigo perfecto” puede desviar nuestros conceptos y, por lo tanto, nuestro enfoque para abordar las pandemias emergentes. Este lenguaje crea un discurso de salud pública que parece reactivo en lugar de proactivo y desempoderando en lugar de empoderar. Aunque su drama inherente puede ser atractivo, el término "Enemigo perfecto" invoca nociones de aleatoriedad y volatilidad que en realidad pueden socavar nuestra capacidad para abordar la pandemia de Covid-19 y futuros brotes de enfermedades.</p>
<p>La aparición del SIDA en los ochenta planteó preguntas fundamentales sobre el deterioro de la infraestructura sanitaria, el desarrollo de medicamentos y el acceso a la atención médica en nuestro país y en el mundo en general. Y frente a lo que al principio fue una enfermedad uniformemente mortal, los activistas contra el SIDA demostraron que una acción política concertada puede cambiar el curso de una pandemia mundial mortal, incluso en ausencia de una vacuna.</p>
<p>En el contexto de la epidemia de SIDA en un informe de 1992, la OMS (Organización Mundial de la Salud) tan vapuleada actualmente declaró que "la mejor manera de prepararse para el futuro es desarrollar e implementar estrategias preventivas que puedan enfrentar los desafíos que ofrecen los microbios emergentes y reemergentes. Es infinitamente menos costoso, en todos los sentidos, atacar una enfermedad emergente en una etapa temprana, y así prevenir su propagación, que confiar en el tratamiento para controlar la enfermedad.  Finalmente, la OMS recomendó cuatro áreas de inversión para prepararse para futuras pandemias: infraestructura básica de salud pública, Capacitación en investigación de enfermedades infecciosas y vigilancia de epidemias, desarrollo de vacunas y medicamentos, y educación pública y cambio de comportamiento.</p>
<p>La aparición repetida de nuevas infecciones infecciosas como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS), la gripe H1N1, el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS), el zika y el ébola, así como el resurgimiento de viejas enfermedades infecciosas como el sarampión y la Tuberculosis subraya la realidad de que deberían esperarse epidemias mundiales y anticiparse sus daños. El surgimiento del campo de la salud indica una creciente conciencia de las intrincadas relaciones ecológicas entre los humanos, otros animales y nuestro medio ambiente. Visto desde este punto de vista, los brotes de enfermedades infecciosas no son eventos discretos: reflejan cambios complejos del ecosistema que son en gran medida impulsados ​​por el comportamiento humano. Sin embargo, durante cada una de estas epidemias recientes, los titulares de "enemigo perfecto" fueron omnipresentes.</p>
<p>Naturalizar el surgimiento de una pandemia como un enemigo perfecto, de hecho, podría implicar que una crisis de salud está más allá del alcance de la agencia humana. Pero, por supuesto, incluso los llamados desastres naturales no son enemigos perfectos. Crisis como el huracán Katrina en 2005 y el terremoto de 2010 en Haití tuvieron efectos tan extremos sobre la morbilidad y la mortalidad debido a las historias de larga data de privación política y negligencia de la infraestructura en las regiones afectadas. En el contexto del cambio climático antropogénico, el lenguaje de tormenta perfecta elude conversaciones importantes sobre nuestra responsabilidad por la frecuencia de las zoonosis emergentes y los eventos climáticos extremos, así como los efectos desproporcionados de estas crisis en las personas más vulnerables del mundo.</p>
<p>En todos estos contextos de salud pública, una mentalidad de enemigo perfecto enfatiza el poder del azar sobre la eficacia de los esfuerzos de prevención de salud pública. Pero las epidemias pasadas ​​han dejado en claro que las inversiones a largo plazo en el seguimiento y la vigilancia de enfermedades, la investigación científica y la infraestructura de salud pública son las claves para contener la próxima amenaza emergente. Estas estrategias no siempre se ajustan a nuestro paradigma biomédico, que defiende intervenciones específicas como el desarrollo de vacunas y el tratamiento médico. Pero las prácticas básicas y no específicas de prevención y preparación de epidemias son esenciales para el control de enfermedades infecciosas.</p>
<p>Las epidemias no son simplemente eventos naturales: también son el resultado de acciones humanas, tanto en su aparición como en su contención. Si tratamos cada nueva epidemia como una tormenta perfecta, se hace mucho más difícil construir la convicción de que podemos prepararnos para la próxima crisis. El camino para fortalecer nuestra infraestructura de salud pública será desafiante y requerirá un cambio sistémico. Mientras tanto, conceptualizar las epidemias como tormentas perfectas, incluso cuando están bien intencionadas, nos hará más difícil ir más allá de los llamados a cambiar a la inversión real y la implementación. Covid-19 puede ser un virus novedoso, pero tales brotes se han anticipado durante mucho tiempo. Se requerirán muchos tipos de reformas para prepararse para la próxima pandemia, pero ser conscientes de nuestro lenguaje, y sus implicaciones, puede ser un primer paso útil.</p>
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                    <![CDATA[<figure><img src="https://cdnartic.ar/SVfpS8Mhb_xgovxi6EaRWc8ACsk=/800x0/filters:no_upscale():format(webp):quality(40)/https://elmarplatensecdn.eleco.com.ar/media/2020/04/coronavirus-barbijo-colectivo-6.jpg" class="type:primaryImage" /></figure>Ante el aumento de la transmisión y la mortalidad de Covid-19 en todo el mundo y en especial actualmente en el hemisferio sur, muchos comentaristas ha...]]>
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                <updated>2020-04-16T14:31:00+00:00</updated>
                <published>2020-04-16T14:31:00+00:00</published>
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            Covid-19: Aplastar la curva para ganar la guerra
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                <![CDATA[Humberto O. Noel]]>
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                    <![CDATA[<figure><img src="https://cdnartic.ar/9-FOkMrG_jihB0_lyF6rF6nSCiA=/800x0/filters:no_upscale():format(webp):quality(40)/https://elmarplatensecdn.eleco.com.ar/media/2020/04/Doctor-Blanco.jpg" class="type:primaryImage" /></figure><p>La salud y la economía de nuestro país están en terapia, y cientos y miles de vidas están potencialmente en peligro. La mayoría de los análisis de opciones y suponen que tanto la pandemia como el revés económico sumaran muchos años más para poder recuperarnos de años de atraso sanitario y económico que viene arrastrando al país. Sin embargo, como dirían los economistas, existe una opción dominante, que simultáneamente limita las muertes y hace que la economía vuelva a funcionar de manera sostenible.</p>
<p>Esa elección comienza con una campaña contundente y centrada para erradicar Covid-19 en Argentina. El objetivo no es aplanar la curva; El objetivo es aplastar la curva. China hizo esto en Wuhan. Podemos hacerlo en este país en 10 semanas.</p>
<p>Y con suficiente inteligencia sobre el enemigo en conocer, dónde acecha el virus, qué tan rápido se está moviendo, dónde es más amenazante y cuáles son sus vulnerabilidades, podemos comenzar a revitalizar la economía sin poner en riesgo vidas adicionales</p>
<p>Si tomamos estos seis pasos para movilizar y organizar la nación, podremos vencer a Covid-19 a principios de junio.</p>

Establecer un comando unificado para vencer la grieta. El presidente debe sorprender a sus críticos y nombrar un comandante que lo informe directamente. Esta persona debe tener la plena confianza del Presidente y ser consensuado tanto por el oficialismo como por la oposición. Este comandante tiene todo el poder y la autoridad del presidente para movilizar todos los activos necesarios para ganar la guerra. Pedirle a cada gobernador que designe un comandante en cada provincia con autoridad estatal similar. La diversidad de nuestra nación y las diversas etapas de la epidemia en diferentes regiones nos permiten enfocar las respuestas a lugares y tiempos específicos, desplegar y volver a desplegar suministros nacionales limitados donde puedan hacer el mayor bien y aprender de la experiencia a medida que avanzamos.
Poner a disposición millones de pruebas de diagnóstico. No todas las personas necesitan hacerse la prueba, pero todas las personas con síntomas sí. La nación necesita prepararse para realizar millones de pruebas de diagnóstico en las próximas 2 semanas. Esta fue la clave del éxito en Corea del Sur. Cada decisión sobre el manejo de casos depende de una buena evaluación médica y los resultados de las pruebas de diagnóstico. Sin pruebas de diagnóstico, no podemos rastrear el alcance del brote. Utilizar formas creativas para movilizar los laboratorios de investigación de la nación para ayudar con la detección de la población; referir a las personas que dan positivo para una evaluación adicional. Organiza sitios dedicados de pruebas clínicas en cada comunidad que estén físicamente separados de otros centros de atención, como los centros de pruebas de manejo que han comenzado a surgir.
Suministrar equipos de protección personal (EPP) a los trabajadores de la salud y equipar los hospitales para atender un aumento repentino de pacientes gravemente enfermos. Un amplio suministro de EPP (equipo de protección personal) debería ser un problema estándar para todos los trabajadores de la salud que se encuentran en primera línea atendiendo pacientes y haciendo pruebas de infección. No enviaríamos soldados a la batalla sin chalecos balísticos; los trabajadores de la salud en la primera línea de esta guerra no merecen menos. Los centros de distribución regionales deberían desplegar rápidamente respiradores y otros equipos necesarios desde el arsenal nacional hasta los hospitales con mayor necesidad. A pesar de los mejores esfuerzos de todos, en las áreas más afectadas, será necesario implementar estándares de atención de crisis para tomar decisiones éticas e inevitables sobre el uso de los equipos y suministros disponibles. Además preparar y capacitar médicos y enfermeros para manejar los respiradores.
Diferenciar a la población en cinco grupos y tratar en consecuencia. Primero necesitamos saber quién está infectado; segundo, quién se supone que está infectado (es decir, personas con signos y síntomas consistentes con infección que inicialmente dan negativo); tercero, quien ha sido expuesto; cuarto, que no se sabe que haya estado expuesto o infectado; y quinto, quién se ha recuperado de la infección y está adecuadamente inmune. Debemos actuar sobre la base de síntomas, exámenes, pruebas y exposiciones para identificar a los que pertenecen a cada uno de los primeros cuatro grupos. Hospitalizar a las personas con enfermedad grave o de alto riesgo. Establecer salas intermedias utilizando centros de convenciones vacíos, por ejemplo, para atender a personas con enfermedades leves o moderadas y de bajo riesgo; Una sala intermedia de aislamiento para todos los pacientes disminuirá la transmisión a los miembros de la familia.  Ser capaz de identificar el quinto grupo, aquellos que se infectaron previamente, se han recuperado y son inmunes de manera adecuada, requiere el desarrollo, la validación y el despliegue de pruebas basadas en anticuerpos. Esto cambiaría el juego al reiniciar partes de la economía de manera más rápida y segura.
Inspirar y movilizar al público. En este esfuerzo total, todos tienen un papel que desempeñar y prácticamente todos están dispuestos. Hemos comenzado a desatar el ingenio para crear nuevos tratamientos y una vacuna, proporcionando una mayor variedad y cantidad de pruebas de diagnóstico, y utilizando el poder de la tecnología de la información, las redes sociales, la inteligencia artificial y la informática de alta velocidad para idear soluciones novedosas. Estos esfuerzos deberían intensificarse. Todos pueden ayudar a reducir el riesgo de exposición y apoyar a sus amigos y vecinos en este momento crítico. Después de que todos los trabajadores de la salud y seguridad tengan los equipos de protección que necesitan y las empresas privadas dispuestas pueden unirse para entregar barbijos y desinfectantes para las manos a todos los hogares. Si todos cumplen la cuarentena y utilizan un barbijo cuando deambulan fuera del hogar, aquellos que son asintomáticos e infectados tendrán menos probabilidades de transmitir la infección a otros.
Aprender mientras se realizan investigaciones en tiempo real. La atención médica mejoraría enormemente con un tratamiento antiviral eficaz, y cada vía plausible debería investigarse. Lo hicimos con el VIH; ahora, necesitamos hacerlo más rápido aun rompiendo con las burocracias científicas. Los médicos necesitan mejores predictores de qué condición del paciente tiende a deteriorarse rápidamente o quién puede morir. Las decisiones para dar forma a la respuesta de salud pública y reiniciar la economía deben ser guiadas por la ciencia. Si descubrimos cuántas personas han sido infectadas y si ahora son inmunes, podemos determinar que es seguro para ellos regresar a sus trabajos y reanudar sus actividades más normales. ¿Es seguro que otros regresen al trabajo? Eso depende del nivel de infección aún en curso, de la naturaleza de las posibles exposiciones en el lugar de trabajo y de la detección confiable y la detección rápida de nuevos casos. ¿Pueden las escuelas reabrir de manera segura? Eso depende de lo que aprendamos sobre los niños como transmisores del virus a sus maestros, padres y abuelos. ¿Qué tan peligrosos son los espacios y las superficies contaminadas? Eso depende de la supervivencia del virus en diferentes condiciones ambientales y de diversos materiales.

<p>Si adoptamos este enfoque concertado y determinado y nos guiamos por la ciencia, podemos comenzar a revivir negocios de todo tipo, incluidas aerolíneas, hoteles, restaurantes y lugares de entretenimiento. Al poner dinero en efectivo en los bolsillos de las personas durante los próximos dos meses, proteger a las pequeñas empresas y liberar las restricciones de crédito, el Presidente y el Congreso habrán posicionado a la economía para que vuelva a crecer, una vez que el virus haya desaparecido.</p>
<p>Si hacemos esto, podemos aliviar a argentinos del dolor y la pérdida evitables. Si persistimos con medias tintas contra el coronavirus, corremos el riesgo de cargar a la economía con una carga a largo plazo y evitable de consumidores ansiosos, enfermedades, mayores costos médicos y una actividad comercial restringida.</p>
Argentinos, bonaerenses, marplatenses: a no dormirse
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                    <![CDATA[<figure><img src="https://cdnartic.ar/9-FOkMrG_jihB0_lyF6rF6nSCiA=/800x0/filters:no_upscale():format(webp):quality(40)/https://elmarplatensecdn.eleco.com.ar/media/2020/04/Doctor-Blanco.jpg" class="type:primaryImage" /></figure>La salud y la economía de nuestro país están en terapia, y cientos y miles de vidas están potencialmente en peligro. La mayoría de los análisis de opc...]]>
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                <updated>2020-04-07T18:46:54+00:00</updated>
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