El crecimiento de Accidentes Cerebrovasculares (ACV) en los jóvenes a prendido las alertas en el sistema de salud mundial. Cada vez son más las personas menores de 50 años que lo sufren y las secuelas son permanentes. 

Al respecto, Patricia Fortina, licenciada en Enfermería, explicó en diálogo con El Marplatense que “el ACV que es la alteración de la circulación de la sangre en el cerebro, puede ser de dos tipos: isquémico y hemorrágico”. 

En este sentido, señaló que “el primero se lleva 9 de cada 10 eventos, donde disminuye o se bloquea la circulación a nivel cerebral por coágulos o placas ateromatosas. El hemorrágico es la rotura de un vaso a nivel celular”. 

La preocupación radica en que “cada vez se presentan más jóvenes con accidentes cerebrovascular, si tenemos en cuenta que el 25% de los eventos se presentan en menores de 50 años y que la edad promedio es 63 años”, declaró. 

Esta situación, “está directamente relacionado con la alimentación y otros factores, los productos ricos en grasa y ultraprocesados son un determinantes y los podemos manejar para disminuir el riesgo”. 

No obstante, “si bien la carga genética y la edad son importante, la hipertensión arterial, diabetes, sobrepeso, obesidad, los altos niveles de colesterol, la apnea de sueño y otras enfermedades asociadas al corazón tienen línea directa para la presentación de estos accidentes”. 

Por lo tanto, “tenemos que trabajar para disminuir los riesgos porque con estas indicaciones poder eliminar hasta el 90% de la posibilidades. No podemos asegurar que no lo vamos a tener, pero sí que podemos reducir”. 

Asimismo, resaltó que “debemos tener en cuenta que el accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad”. 

Para controlar la salud y evitar estos episodios, es fundamental “disminuir el estrés; dormir bien, en lo posible 7 u 8 horas por la noche; hacer ejercicio físico que podamos sostener en el tiempo, hacer un poquito todos los días; una alimentación rica en fibras, baja en grasas, no comprar alimentos ultraprocesados, tratar de comer lo más sano posible; cero tabaco y drogas; el alcohol de manera moderada”, argumentó. 

Respecto a como reconocer si una persona tiene una ACV en curso, declaró que "en general presenta asimetría en el rostro, si hacemos que sonría vamos a ver que la mitad de la boca va a estar diferente a la otra, debilidad de la fuerza de un brazo o de una pierna, dificultad en el habla, la expresión". 

“Esos son los principales síntomas y debemos tener en cuenta que una atención temprana disminuye el riesgo de discapacidad o secuelas que son permanentes”, continuó. 

A su vez, “hay otro tipo de accidente cerebrovascular que llamamos transitorio, que no deja secuelas, pero sí requiere un control médico para identificar las causas y tratarlo. Este presenta los mismos síntomas y sólo desaparece, pero tenemos que estar atentos”, mencionó. 

“La principal causa, además de las nombradas anteriormente, es la hipertensión arterial. El 30% de la población desconoce que es hipertensa, una enfermedad que hay que tratarla y es crónica”, concluyó. 

En conmemoración de este día el Ministerio de Salud de la Nación hace énfasis en incorporar 5 porciones de frutas y verduras al día para tener una alimentación más sana y prevenir enfermedades crónicas como las cardiovasculares, algunos cánceres, diabetes y obesidad, entre otras.

El 16 de octubre se celebra el Día Mundial de la Alimentación proclamado por la FAO (Organización de la Naciones Unidad para la Agricultura y Alimentación) quien sostiene que el consumo actual estimado de frutas y verduras es muy variable en todo el mundo.

Los argentinos comen pocas frutas y verduras

En nuestro país, según la última Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR), se dio a conocer que el consumo diario de frutas y verduras es muy bajo en relación a lo recomendado y sólo el 4.8% de la población consume 5 porciones diarias entre frutas y hortalizas.

Para consumir la cantidad recomendada entre frutas y verduras a lo largo de un día se deben incorporar 5 porciones de 80 gr cada una, dos porciones pueden ser de verduras y tres de frutas.

Por eso se recomienda que la mitad del plato en almuerzo y cena tenga verduras. Lo ideal es consumirlas crudas para conservar todas las vitaminas e incorporar variedad de colores. A su vez se pueden incluir frutas como postre o entre comidas: frescas, en ensaladas o asadas con cáscara.

En ésta primavera las frutas y verduras de estación son: repollo, choclo, acelga, espinaca, alcaucil, frutilla, radicheta y coliflor. Los tubérculos como la papa o batata muy consumidos en nuestro país,  no se cuentan entre las frutas y verduras.

El sedentarismo y la comida rápida

Se estima que en el mundo 672 millones de adultos y 124 millones de menores son obesos y 40 millones de niños menores de 5 años tienen sobrepeso.

El estudio de la FAO demuestra que en los últimos años la comida rápida ha desplazado en gran medida a la comida del hogar y también ha sustituido frutas y verduras, por harina, azúcar, grasas y sal.

Esta realidad, sumada al sedentarismo propio de las profesiones disponibles en las grandes ciudades ha traído como consecuencia que la mala alimentación sea la principal causa de muerte y discapacidad en la actualidad.

¿Cómo podemos mejorar nuestra alimentación?

Es de gran importancia  apostar a las comidas hechas en casa y ayudar a los productores locales a seguir generando vegetales, frutas y verduras.

Además, se debe estimular la educación alimentaria en niños, sustituir golosinas por galletas de avena y pasas o simplemente darles chocolate negro el cual brinda muchos beneficios al organismo.

También se debe ampliar la gama de frutas y vegetales que conocemos. Por último, es imprescindible disminuir el uso de aceite y sal en la cocina, además de tener una rutina de ejercicios diarios.

El tratamiento integral de la diabetes es más que sólo controlar estrictamente los niveles de glucosa en sangre, ya que existe una alta prevalencia de complicaciones cardiovasculares y renales que son independientes del control glucémico. El 40% de las personas con diabetes puede sufrir un deterioro en su función renal y duplicar el riesgo de padecer un infarto y/o insuficiencia cardíaca.

“La nefropatía diabética se caracteriza por la pérdida progresiva de la función renal a lo largo del tiempo, que en sus estadíos avanzados requieren de alguna forma de tratamiento sustitutivo de la función renal a través de diálisis o de un trasplante renal”, señaló el Dr. Augusto Vallejos, Jefe de Servicio de Nefrología del Sanatorio Junín. Además, comenta que “de todas las causas que llevan a la enfermedad renal crónica, la diabetes es una de las más frecuentes. Las manifestaciones clínicas que pueden presentarse en las etapas iniciales suelen ser inespecíficas, como el cansancio, que al hacerse cotidianas producen una adaptación y, por lo tanto, el paciente no las identifica como un problema de salud.”

El corazón y el riñón son dos órganos que intervienen en la circulación sanguínea, por ende, cuando se afecta uno impacta negativamente en el otro. La insuficiencia cardíaca produce alteraciones en la hemodinamia vascular, lo cual puede afectar el normal funcionamiento del riñón y llevar a una insuficiencia renal. El 36% de los pacientes con insuficiencia cardíaca tiene insuficiencia renal. Asimismo, la insuficiencia renal es un importante factor de riesgo cardiovascular.

La insuficiencia cardiaca es la incapacidad del corazón para mantener los requerimientos adecuados de sangre en el resto de los órganos. “Se produce una falla del músculo cardíaco encargado de recibir y expulsar la sangre del corazón, provocando que los órganos y tejidos reciban una menor cantidad de oxígeno y nutrientes.”, explica Augusto Lavalle Cobo, Coordinador del Servicio de Cardiología del Sanatorio Finochietto. La principal causa de insuficiencia cardiaca en occidente es la enfermedad coronaria. Sin embargo, hay otras causas como enfermedades valvulares, hipertensión arterial o enfermedades propias del músculo cardíaco. En este sentido, la diabetes, a través de distintos mecanismos, produce alteraciones en el corazón que pueden desencadenar insuficiencia cardiaca, incluso en ausencia de enfermedad coronaria o hipertensión arterial. Esta patología tiene síntomas inespecíficos que se pueden atribuir a varias causas dificultando su diagnóstico. La disnea o falta de aire es un síntoma cardinal, y puede manifestarse ante distintos esfuerzos o incluso al dormir (disnea paroxística nocturna), también puede observarse retención de líquido o edemas en las piernas.

Para ambas patologías lo más importante es la prevención. Un control periódico con el médico de cabecera es fundamental para evitar la aparición y la progresión de las enfermedades asociadas a la diabetes. Además, es importante mantener un estilo de vida saludable, evitar el sedentarismo, seguir una buena alimentación y evitar el consumo excesivo de sal.

Según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2018 el 12,7% de la población tiene diabetes o glucemias elevadas. La Campaña de Concientización #másqueglucosa, respaldada por la Sociedad Argentina de Diabetes, la Sociedad Argentina de Cardiología, la Sociedad Argentina de Medicina, y la Sociedad Argentina de Nefrología junto con el laboratorio AstraZeneca, busca concientizar sobre la importancia de la prevención de las complicaciones cardiovasculares y renales de la diabetes, que van mucho más allá del control estricto de los niveles de glucosa en sangre.

Al ingresar en: www.masqueglucosa.com.ar los pacientes, familiares y profesionales de la salud podrán informarse acerca de esta campaña y encontrarán información sobre estas complicaciones poco conocidas, además de consejos nutricionales, de ejercicio y una sección exclusiva con material científico para el profesional de la salud.

“Todos los años mueren por enfermedades cardiovasculares más de 90 mil argentinos, cuatro veces más de los que fallecen por todas las causas externas (accidentes y homicidios, entre otras). Se ha calculado que estas muertes implican 400 mil años de vida perdidos; si a estos se suman los que se viven con discapacidades, son 600 mil los años de vida saludables que se pierden a consecuencia de las enfermedades cardiovasculares. Así, un tercio de las muertes y también de los años de vida perdidos en la Argentina corresponden a enfermedades cardiovasculares”, expresó la Dra. Irene Ennis, doctora en medicina y Presidenta del Comité Organizador del XXVI Congreso Argentino de Hipertensión Arterial.

Estimaciones relativamente recientes refieren que en nuestro país los costos directos anuales asociados al tratamiento de la hipertensión arterial (incluyendo medicamentos, estudios, análisis de laboratorio e internaciones) ascienden a 350 millones de dólares. A lo que habría que agregar los costos indirectos (pérdida laboral, cargas familiares, etc.) y consecuencias psicológicas y sociales, cuya medición es más difícil de realizar.

“La hipertensión arterial no es simplemente un factor de riesgo, es una enfermedad en sí misma que debe ser abordada con tratamiento. Aunque no es lo más habitual, existe consenso internacional acerca de que se obtienen mejores resultados en el tratamiento si se indican dos o hasta tres medicamentos antihipertensivos en simultáneo, en comparación con indicar uno solo o simplemente recomendar dieta y ejercicio físico”, subrayó la Dra. Judith Zilberman, Presidenta de la Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial (SAHA) y especialista en cardiología e hipertensión arterial.

Otro de los problemas que presenta esta enfermedad es que, como generalmente no da síntomas, existe una alta tasa de abandono del tratamiento: “La gente no toma los medicamentos porque manifiesta sentirse bien, pero esto es tan desacertado como que una persona con diabetes deje de administrarse insulina o alguien con colesterol elevado no reciba su medicación hipolipemiante. La hipertensión arterial es una enfermedad crónica, potencialmente mortal, y la adherencia al tratamiento constituye la base para su control”, consignó la Dra. Ennis, quien además es Profesora Titular de Fisiología y Física Biológica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata.

Entre los propios especialistas existe cierto disenso acerca de a partir de qué valores considerar que una persona padece hipertensión. Mientras que las guías norteamericanas consideran hipertensión a partir de una cifra de 130/80 mmHg, desde la SAHA, en línea con las guías europeas, adscriben a la postura que la define desde mediciones que arrojen 140/90 mmHg.

No obstante, la comunidad científica toda coincide en la importancia de no minimizar esta condición ni considerar que valores ligeramente elevados pueden deberse a situaciones pasajeras, como aquellas producidas por los nervios o el estrés, y en que cada situación individual debe analizarse en relación a su contexto.

La hipertensión arterial representa el principal factor de riesgo (potencialmente modificable) del desarrollo de enfermedad cardiovascular, acompañado también de otras condiciones como la obesidad, el sedentarismo, el tabaquismo, colesterol elevado y la diabetes.

 “De ahí la importancia del control y tratamiento de aquellos factores que podemos modificar y de los cambios en los hábitos de vida poco saludables que contribuyen a desarrollar estas enfermedades”, insistió el Dr. Salazar.

 Prevención

Los especialistas remarcaron la importancia de mantener hábitos saludables para ayudar al control de la hipertensión, como llevar una alimentación sana, rica en frutas y verduras, restringir el consumo de sal, tanto la agregada en la mesa como aquella que se incorpora al momento de la cocción de los alimentos, combatir el sedentarismo realizando actividad física (al menos 30 minutos de caminata diaria) y alcanzar y mantener un peso saludable. Sin embargo, coincidieron en que una vez diagnosticada la enfermedad, todo ello no es suficiente: el control periódico y la adherencia al tratamiento farmacológico, generalmente compuesto por 2 ó 3 medicamentos, representa el pilar del control de la hipertensión arterial.