En el marco de la charla Maternidad sin reloj que brindará este jueves a las 18 en la Farmacia Güemes, ubicada en Güemes y Gascón, la directora del Laboratorio de Embriología del Hospital Privado de Comunidad (HPC), Paula Silvestre, se refirió a la importancia de evaluar la capacidad reproductiva desde edades tempranas. También estará acompañada por la ginecóloga María Hidalgo.“El miércoles es el Día Internacional de la Fertilidad, que es un impulso desde la Organización Mundial de la Salud (OMS) dirigido a mujeres y hombres para evaluar su capacidad reproductiva por si quieren diferir la maternidad. Y justamente la charla de este jueves es por este motivo: diferir la maternidad por cuestiones sociales, oncológicas o por alguna enfermedad específica”, expresó en comunicación con Los datos del día, por Radio Mitre Mar del Plata (FM 103.7). 

En este sentido, acerca de la charla que se llevará a cabo mañana a las 18 en la Farmacia Güemes, la licenciada explicó que, si bien el ingreso es libre y gratuito, hay un cupo limitado y los interesados deben anotarse en este enlace.

Por un lado, sostuvo que a las mujeres les recomiendan que hagan una evaluación de su capacidad reproductiva, ya que “la edad es fundamental, teniendo en cuenta que los óvulos tienen la misma edad que los pacientes, y mientras más añeja es la mujer, los ovocitos decaen en calidad y pueden aparecer aneuploidías, que son enfermedades cromosómicas”.

“Estaría bueno que la mujer haga una evaluación a temprana edad, entre los 20 y 25 años, para poder tomar una decisión. A los 35 años es el límite donde empieza a decaer todo. O sea, una mujer puede criopreservar los óvulos en cualquier momento de su vida, siempre y cuando se tenga en cuenta que tienen la edad de los pacientes y que no van a tener la misma capacidad reproductiva que un óvulo joven. Entonces, cuando antes sepamos que tenemos baja reserva, algún tipo de anomalía o una cuestión genética, será mejor porque hay más chances de criopreservar óvulos para utilizarlos en un futuro”, desarrolló la directora del Laboratorio de Embriología del Hospital Privado de Comunidad (HPC).

Por otro, en cuanto al sexo masculino, puntualizó que si bien “generan espermatozoides a lo largo de toda su vida”, existen “patologías que están asociadas a la edad, por lo que estaría bueno hacer una evaluación si es que en un futuro planean ser padres, más que nada porque la patología puede ser cada vez peor”. Y en ese marco, recomendó que “es preferible tener conocimiento para tomar una decisión”, mientras que a las mujeres les aconsejó que “cuanto antes congelen los óvulos, va a ser mejor”.

En paralelo, la embrióloga contempló que en la actualidad “tanto mujeres como hombres tienen información en todos lados”, en principio gracias a Internet, y que también “hay especialistas que difunden conocimientos y es fácil acceder a esa información, razón por la cual los pacientes se acercan a los centros de medicina reproductiva o a un laboratorio”.

“Si una mujer no tiene pareja y en algún momento de su vida pretende tener hijos, estaría bueno que congele óvulos para que el día de mañana pueda tener embriones con la constitución genética de su pareja. Si tuviera que generar embriones a los 25 años, quizá ni sabe si en un futuro va a querer estar embarazada”, indicó Silvestre.

Por último, desde el lado económico, la doctora comentó que “la mayoría de las obras sociales cubren este tipo de procedimientos , sobre todo los que son de reproducción con o sin pareja para tener embriones”, mientras que informó que “la criopreservación de óvulos o espermatozoides deberá tener un diagnóstico que lo justifique por diferir la maternidad”.

Biológicamente, la maternidad tiene un momento ideal, que es entre los 20 y los 30 años y, luego, esa posibilidad comienza a declinar. Por este motivo, la maternidad postergada más allá de los 40 años es actualmente la causa más común para recurrir a tratamientos de reproducción asistida, explicó Débora Petrone, especialista en fertilidad.

A medida que la edad de la mujer avanza, la reserva ovárica disminuye, lo que implica una menor cantidad o calidad de óvulos disponibles hasta el final de su vida reproductiva. La especialista señaló que, por diversos factores -muchos de ellos positivos, como el posicionamiento social de la mujer-, la maternidad se ha postergado. Y si el momento ideal es entre los 20 y los 30, después de los 35, la reserva ovárica disminuye significativamente, y a partir de los 37, las posibilidades de embarazo son considerablemente bajas.

En una entrevista, la actriz Jennifer Aniston compartió el doloroso proceso que enfrentó en su intento por convertirse en madre. Una de sus reflexiones marcó un punto clave: “Hubiera dado cualquier cosa porque alguien me hubiera aconsejado sobre la preservación de óvulos en una etapa temprana de mi vida”. Aniston destacó que, de haber conocido esta opción, podría haber evitado los tratamientos de fertilidad, que suelen ser dolorosos y, en muchos casos, como el suyo, no culminan en el embarazo tan anhelado.

-Cuando aparece una mujer de entre 45 y 50 años, por dar un ejemplo, y tienen que extraer óvulos para hacer una fertilización asistida, ¿qué problema tiene ese óvulo con respecto al de una mujer más joven?Como todas las células en nuestro organismo van envejeciendo, puede haber alteraciones más que nada a nivel cromosómico o genético en ese óvulo, y es poco probable que dé lugar a un bebé sano, que es lo que todos queremos. Sucede que la mayoría de estos óvulos envejecidos, no van a lograr ser fecundados siquiera. Y ese es el mayor inconveniente, poque son pacientes, muchas veces parejas, que hace más de un año que están en la búsqueda y que no logran concebir directamente. Algún óvulo puede ser fertilizado, pero el riesgo de aborto es mucho mayor en estas pacientes, también por la calidad del óvulo, por las características cromosómicas que tiene ese embrión conformado que hacen que quizás haya más riesgo de pérdida gestacional, precoz. Y en un menor grado puede haber un nacimiento de un bebé con alguna alteración a nivel cromosómica. Fundamentalmente todo parte de la calidad de ese óvulo que, como todas nuestras células, envejecen y tienen mayores inconvenientes. 

-¿Cuál sería el límite de edad en el cual se pueden extraer óvulos para criopreservar?Hasta alrededor de 30 años o algo más, se puede. Pero cuanto antes, mejor. Si tenemos un proyecto de vida en el cual ya sabemos que tenemos que estudiar, luego especializarnos, después hacer un máster o vamos a viajar, cumplir con otros objetivos en la vida y vamos a demorar nuestra maternidad, entonces si antes de los 30 años congelamos los óvulos, las chances a futuro van a ser las mejores. Hoy en día la realidad es que hay pocas mujeres que congelan óvulos antes de los 30 años. Hasta los 35 años vemos buenas posibilidades de encontrar buenos óvulos y luego de los 35 también hemos hecho criopreservación de óvulos hasta los 37 o 38 años en algunas pacientes con buena reserva ovárica, buena cantidad de óvulos. Pero la calidad también puede ir deteriorándose, entonces, siempre es preferible cuanto más joven mejor. Para aquellas mujeres de entre 20 y 30 años, y que desean ser madres más adelante, la recomendación es asesorarse. Evaluar la reserva ovárica es muy sencilla, con una simple ecografía transvaginal que hacen los ginecólogos. Y con análisis de sangre midiendo los niveles de algunas hormonas que muestran indicadores de reserva ovárica, ya podemos tener una noción de cómo está reproductivamente esa mujer en ese momento de su vida.

-¿Cómo es el procedimiento de extracción de estos óvulos que se van a criopreservar?Es muy sencillo: es un procedimiento que requiere una estimulación previa para tratar de que respondan la mayor cantidad de óvulos posibles. La estimulación lleva alrededor de 10 a 12 días, no más, porque habitualmente un óvulo tarda en madurar unos 14 días en promedio. Entonces, antes de ello queremos recuperarlos y congelarlos. Son estimulaciones hormonales con medicación inyectable de forma subcutánea y luego de esto se hace un monitoreo continuo, un control y logrado un tamaño folicular, el folículo es quien contiene el óvulo, que nos predice una maduración ovocitaria. En ese punto se lleva al paciente a quirófano ambulatorio, un procedimiento muy sencillo, y con una anestesia, una sedación, respirando por sus propios medios, pero dormida, en 20 minutos se extraen los óvulos. Luego se recupera de esta sedación y se va a su casa. Cuantos más óvulos congelemos más posibilidades a futuro vamos a tener. 

-¿Dónde quedan almacenados esos óvulos?Esos óvulos quedan almacenados en tanques de nitrógeno líquido a -196 grados. En cuanto al costo, el mantenimiento es económico, valores estimativos de un procedimiento de U$S 1200 inicial y un mantenimiento de unos U$S 200 anuales.

Este tema no sólo se instaló en la "vidriera" mediática sino en las charlas de chicas. ¿Pero qué factor fue decisivo para que las mujeres evalúen la posibilidad de dilatar el momento en el cual convertirse en madres?

"Sin temor a equivocarnos, diremos que influyó sustancialmente la independencia económica de la mujer. Por supuesto que el desarrollo de la ciencia y la accesibilidad contribuyeron también", dice la Dra Luciana Devenutto, especialista en Medicina Reproductiva y coordinadora del programa de Terapia Regenerativa del Ovario de Procrearte.

Yendo al grano, la pregunta del millón apunta a la eficacia de la técnica.

El congelamiento de óvulos es la solución para un amplio grupo de mujeres que desean ser madres pero que tienen riesgos profesionales para encarar un embarazo (azafatas, personal de radiología, químicas, personal de la fuerza armada o aérea, deportistas etc).

Otro grupo importante son las mujeres que, sencillamente, están a la espera de encontrar una pareja con quien tener un hijo. En definitiva, mujeres que quieren ser madres en un futuro próximo pero que no quieren correr el riesgo de que el paso del tiempo se los impida.

En las últimas décadas, la edad promedio del primer embarazo en la mujer, ha ido aumentando en forma significativa, debido a múltiples razones de índole cultural, social y económica.

Sin embargo, la edad biológica atenta contra las posibilidades de lograr embarazos, según muchos estudios, a partir de los 35 años. Así, la capacidad reproductiva es solo del 3% al llegar a los 40 años.

Este rápido descenso pone en riesgo el deseo de ser madre en un lapso de tiempo relativamente breve.

Dentro de las técnicas de Preservación de la Fertilidad, la vitrificación de ovocitos es la única que permite conservar la capacidad reproductiva de la mujer, hasta el momento en que desee el embarazo.

La técnica permite posponer la maternidad, el tiempo que se desee, con las mismas posibilidades de embarazo, que en el momento en que se vitrifican los ovocitos. Hay una relación directa entre capacidad fecundante de los óvulos y edad. A mayor edad, menor capacidad fecundante.

Un estudio encontró, que en promedio, la mujer nace con aproximadamente 300.000 óvulos, pero los investigadores se sorprendieron, con la rapidez con que esta reserva disminuye.

En general, la mujer sobreestima sus posibilidades de fertilidad.

Las mujeres a menudo no se dan cuenta de la velocidad con que disminuye la reserva ovárica. Después de la edad de 35 años, cada año que pasa, pierden una gran proporción de su reserva ovárica.

Lo expuesto viene a demostrar que el eterno debate entre hombre vs. máquina, naturaleza vs ciencia es un sinsentido. Renegar de la ciencia es creerse omnipotente. Es negar la evolución. Algo así como resistirse a usar la calculadora o el celular.

No pierde estatus de mujer ni de buena madre quien congela su deseo gestacional.

Porque en definitiva, no deben quedar dudas de que esa mujer ya decidió que será madre. Esa mujer resguardó la posibilidad de tener un hijo con mas certeza que aquella que lo dejó librado al destino.