El tratamiento de plasma se ha establecido como un tratamiento que puede ayudar a pacientes con coronavirus. Sin embargo, el docente e investigador de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad FASTA, Dr. Pablo Corral, afirmó que no hay evidencias científicas que lo respalden.

"El plasma no tiene evidencia científica de que sea un tratamiento efectivo. No demuestra que sea mejor, peor o nada. Los primeros reportes, de estudios chicos no hablan de un beneficio demostrable, pero todavía falta evidencia", explicó Corral en diálogo con El Marplatense.

Para el especialista, la evidencia científica es lo que respalda que algo sea "eficaz y seguro".  Para garantizar eso, se deben realizar una serie de pruebas y testeos.

"Para ellos se utilizan miles de pacientes y se llaman estudios randomizados y controlados. Por ejemplo, se toman 10 mil pacientes con covid. A 5 mil se les da plasma y a los otros placebo. Esos pacientes se recuperan o no, y se estudia desde el punto de vista estadístico si les fue mejor a los que recibieron plasma o a los que no. Las dos poblaciones son similares y al final del estudio se hace informe de a cuál grupo le fue mejor. Si le va mejor al de plasma se aprueba", detalló el doctor.

Ese tipo de estudios ya se están haciendo. Pero en Argentina o Estados Unidos, citó Corral, "se usa el plasma de forma compasiva". Es decir, se pasa plasma a un paciente pero sin formar parte de un estudio, por lo que "no puede ser evidencia".

"En muchos hospitales de la provincia son estudios observacionales. No se testea a uno si, otro no y se compara. Eso, más allá de que no genera ningún tipo de evidencia, no llegas a ninguna conclusión, genera un gasto bastante alto por el proceso de extracción de plasma, procesamiento, infusión", expresó.

En este sentido, puntualizó que los recursos no son infinitos y "hay cosas básicas que no hay y se hacen otras sin ningún tipo de evidencia".

"Necesitamos, desde el punto de vista científico, aclarar esto. Porque después alguien se enferma y piensa en el plasma, porque se instauró como tratamiento que salva a los pacientes. Y eso no es real. Genera una angustia. La gente tiene en la cabeza que es le tratamiento que necesitan hoy los pacientes, pero no está demostrado. No hay ningún estudio que haya dicho que darle plasma a un paciente con COVID lo mejore", aseveró.

Por Germán Ronchi

Parece que no termina más. La cuarentena y el propio virus, lamentablemente. Ambas traen aparejadas consecuencias: laborales y económicas por la parte del aislamiento, pero lo que es peor son las secuelas que trae aparejado el coronavirus en cuestiones psíquicas y físicas.

"Este virus tiene 8 meses. Nosotros ni siquiera pasamos la primera oleada y todavía se está estudiando. Hay mucho que se sabe y mucho que todavía no", del otro lado de la línea habla el docente e investigador de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad FASTA, Dr. Pablo Corral.

El médico dialogó con El Marplatense sobre esta inquietud a raíz de publicaciones en Europa y respecto a los hisopados que se están realizando en la ciudad.

Pero sin dudas, lo novedoso y alarmante, sin aún haber llegado al pico de contagios en el país, son las secuelas en pacientes recuperados. Ante esto, Corral explicó que "hay varios estudios y se está acuñando en término síndrome post COVID que son una serie de secuelas a nivel de múltiples órganos que se están empezando a ver y se va a ir aprendiendo con el paso del tiempo".

Y detalló: "Hay un estudio grande de una aseguradora de salud de Estados Unidos que está facturando los síndromes post COVID porque la realidad es que existe un 30% de aparentes secuelas pulmonares, que puede llegar a generar una fibrosis, una enfermedad seria y grave. La semana pasada, en tanto, salió otro estudio en la que figura que hay 3/4 de pacientes con inflamación residual a nivel cardíaco y ni siquiera fueron pacientes que estuvieron gravemente enfermos. Después también un tercio de pacientes con daños renales y neurológicos".

"También lo psicológico es importante. Se genera por todo esto y si bien es más difícil de medir, el daño puede alcanzar el 40% de los casos por cuestiones físicas y económicas, que se le atribuyen al virus", añadió el Dr. Corral.

"Los estudios de Europa y Asia que se están realizando con el paso del tiempo, a mediano y largo plazo, van a dar la tasa de complicaciones tras el COVID", recalcó.

Asimismo, el investigador marplatense, destacó que "no es el único coronavirus que hay. Generalmente se dan en los chicos y son resfríos. Este no se comporta así y trae otro tipo de complicaciones y secuelas a nivel psíquico y físico que no estaban registradas por otro coronavirus previos".

Hisopar o no hisopar, esa es la cuestión

En distintas ocasiones, muchas personas han alertado tener síntomas de COVID-19, pero que ante la consulta no fueron hisopados. Como que hacen falta más síntomas para ser necesariamente testeados.

Algo en lo que en parte coincide Corral, desde su investigación y experiencia como Médico Clínico, pero con ciertos atenuantes.

"No es secuencial. No es que comienza con un síntoma y termina con otro. Aunque la fiebre se presenta en la gran mayoría de pacientes con síntomas", se refirió en cuanto a si la fiebre es la último afección que se manifiesta.

Y ejemplificó: "De 100 pacientes positivos, en promedio hay 60 sin síntomas y de los 40 que sí van a tener síntomas, lo más frecuente es la fiebre y la odinofagia. Esto se presenta en un 80% de esos 40. Ahora, el Ministerio de Salud agregó la cefalea, los vómitos y la diarrea, es decir pacientes que pueden tener eso y no fiebre, ni dolor de garganta".

El cuestionamiento principal, ante la queja de personas que no fueron hisopadas aún teniendo síntomas, tiene dos visiones para Corral.

"Primero hay que definir los casos sospechosos, que sería tener dos síntomas de la población general. Distinto es cuando sos menor o no sos profesional de la salud o estás trabajando en un geriátrico", dijo.

Y continuó: "Los problemas son dos: por un lado que la mayoría de los síntomas son subjetivos. Quiere decir que una cosa es que tengas 39° de fiebre, lo cual es comprobable, y otra cosa es que digas que te duele la cabeza o la garganta. Entonces, como es un recurso limitado, para hisopar lo ideal es tener no sólo síntomas, sino también un nexo epidemiológico".

"Si un joven de 20 años presenta dolor de garganta y no salió nunca de su casa y no tiene ningún contacto con COVID, es poco probable que esos síntomas estén relacionados. Ahora si tenés fiebre, trabajás en un geriátrico o manejás un colectivo, la sospecha con más de dos síntomas se hace más pesado y obliga a testear", aclaró.

Sin embargo, aunque hay coincidencia con el mecanismo que aplica la municipalidad de General Pueyrredon, Pablo Corral avisó que "dos o más síntomas, por norma como caso sospechoso, debería ser hisopado. Ahora que no lo hagan porque no hay disponibilidad es otra cosa. También uno debe tener el criterio clínico a quién hisopar y a quién no. Pero la realidad, en los papeles puros, la indicación es hisopar a todo paciente sospechoso con dos o más síntomas".

En cuanto al contacto estrecho, hay una situación ineludible: cómo saberlo en el caso de personas infectadas, pero asintomáticas. "Claramente existe esa situación, pero el problema de este virus es que tiene un comportamiento bastante heterogéneo, en el sentido que no todo el que se infecta va a tener síntomas. Por un lado, es bueno porque mucha gente se va a curar sola sin saber que lo ha tenido, pero por otro lado, se hace muy difícil el seguimiento", respondió el investigador marplatense.

Un grupo de científicos argentinos realizará un estudio junto a la Universidad de Harvard en individuos con alto riesgo de contraer el nuevo coronavirus, que tendrá como finalidad investigar los efectos del ácido eicosapentaenoico, componente del Omega-3, en la posible reducción de los contagios del SARS-CoV-2 y la reducción de las complicaciones de la enfermedad.

El estudio clínico, llamado PREPARE-IT, se realizará en la Argentina en 1500 voluntarios para estudiar los efectos de la sustancia en la prevención del COVID-19 en el personal de salud e individuos con alto riesgo de contraer el nuevo coronavirus.

El equipo de investigadores argentinos está conformado por los médicos marplatenses Pablo y Gonzalo Corral, los médicos cardiólogos Rafael Díaz y Andrés Orlandini que dirigen ECLA (Estudios Clínicos Latinoamérica) y el Instituto Cardiovascular de Rosario. Desde la Universidad de Harvard, trabajará el doctor en medicina Deepak L. Bhatt, que es director ejecutivo del Programa de Intervenciones Cardiovasculares y profesor de la Universidad de Harvard.

La selección de los participantes buscará personas sin evidencia clínica de Covid-19, y las interacciones se realizarán de forma remota para eliminar los riesgos para la salud asociados con los contactos presenciales. A su vez, todos los voluntarios serán hisopados al comienzo y al final del estudio, siguiendo las medidas de cuidado correspondientes.

La droga que será otorgada a los voluntarios fue aprobada por la FDA en 2013, es comercializada desde entonces en Estados Unidos y fue aprobada por la ANMAT para ser utilizada en el estudio. El Acido Eicosapentaenoico (o EPA) es el componente principal del medicamento VASCEPA y es el único componente comprobado de Omega-3 que reduce el riesgo de las personas que ya han tenido problemas cardiovasculares, además de poseer propiedades antimicrobianas y antivirales.

"Estos estudios comenzarán la semana próxima o la posterior. La idea es prevenir que el personal de salud, uno de los focos más importante de infección contraiga el virus. Puede ser un médico, un camillero, un enfermero o secretaria, el que quiera anotarse voluntariamente. Se lo hisopa antes de tomar el fármaco. Luego se lo evalúa durante 60 días y se lo vuelve a hisopar", expreso Pablo Corral a El Marplatense.

Según la comprensión actual del COVID-19, la morbilidad y la mortalidad asociadas con la enfermedad se deben tanto a la toxicidad directa del virus, así como a la respuesta inflamatoria del cuerpo que conduce a la "tormenta de citoquinas".

Basado en datos relacionados con el mecanismo de acción y los efectos de VASCEPA, se presume que VASCEPA puede desempeñar un papel beneficioso potencial en la prevención de la infección por SARS-CoV-2 Y potencialmente reducir la gravedad clínica en pacientes infectados por el virus.

Los efectos clínicos positivos de medicamento son multifactoriales. Múltiples mecanismos de acción basados en estudios clínicos y mecanicistas apoyan la prueba de los efectos en pacientes con COVID-19 o con riesgo de contraer la enfermedad. Algunos de estos mecanismos incluyen los siguientes:

Los interesados en ser voluntarios de PREPARE-IT ARGENTINA pueden conectarse vía WhatsApp +5493416 907846 o a la web del ensayo www.prepare-it.org