La cantidad de controles ginecológicos de rutina en instituciones públicas y privadas se desmoronaron en hasta un 70% de manera generalizada durante la pandemia, a excepción de urgencias, procedimientos de Interrupción Legal del Embarazo (ILE) o programados.

La médica Natalia Kienast, ginecóloga y obstetra del CEMIC, indicó que hubo un 70% menos de consultas. "Tratamos las urgencias, pero conviene esperar hasta septiembre para retomar los controles rutinarios. De todas formas, las pacientes que llegan por urgencias son hisopadas y los resultados están a las pocas horas", explicó.

La profesional consideró que "en pacientes sin antecedentes, los controles pueden esperar un poco" y explicó que las mamografías "se empiezan a hacer luego de los 40 años, anualmente, pero las pacientes sin riesgos lo pueden hacer cada dos o tres años".

Kienast indicó que las teleconsultas son una alternativa en estos momentos y señaló que "lo primordial es que haya la menor cantidad de gente circulando. Es importante que no vayan a la guardia por cualquier cosa, ya que hay otras formas de resolver las dudas".

Por su parte, fuentes del Ministerio de Salud de Neuquén indicaron que "frente a la emergencia sanitaria por el coronavirus, los hospitales públicos adecuaron su modalidad de atención para la entrega de métodos anticonceptivos, consultas y atenciones" y elaboraron unas "Recomendaciones para el acceso a la salud sexual y reproductiva en el contexto de pandemia Covid-19" en la que se destaca que la consulta por anticoncepción es "de urgencia" y que el acceso a la Interrupción Legal del Embarazo (ILE) "es una prestación prioritaria".

Asimismo, señala que se debe "evaluar la posibilidad de realizar consejería anticonceptiva vía telefónica o por redes sociales", y manifiesta que se debe "evaluar el tratamiento ambulatorio con misoprostol, pues no hay evidencia que contraindique su uso en caso sospechoso o confirmado para Covid-19".

Si bien disminuyó la cantidad de los controles ginecológicos, "las mujeres tienen la posibilidad de posponerlos", dijo Claudia Castro, responsable del área de Salud de la Mujer en Jujuy.

La funcionaria aclaró que "si detectan a mujeres con síntomas o problemas mamarios pueden acceder a los servicios de ginecología y diagnóstico por imagen, que funcionan normalmente".

Para eso, en Jujuy se implementó un sistema de turnos a través de la web del Ministerio de Salud provincial para garantizar la asistencia de las mujeres que requieren estudios de Papanicolaou dentro del esquema que recomienda el Programa Nacional de Prevención de Cáncer de Cuello Uterino.

El jefe comunal, Guillermo Montenegro, mantuvo en las últimas horas de este jueves una reunión vía videollamada desde su despacho en el Centro de Operaciones y Monitoreo (COM) con los residentes del barrio Fortunato de la Plaza y aseguró que "disfruta mucho de las reuniones con vecinos" porque "escucharlos me ayuda a enfocar la gestión en lo que cada ciudadano necesita".

Con el objetivo de atender y conocer las inquietudes de los marplatenses y batanenses, el intendente dialogó e intercambió diferentes cuestiones con los vecinos de Fortunato de la Plaza, en el marco de la pandemia por el COVID-19, según contó en su cuenta oficial de Twitter.

Siempre disfruté mucho de las reuniones con vecinos, porque escucharlos me ayuda a enfocar la gestión en lo que cada marplatense y batanense necesita. Hoy nos encontramos a través de una videollamada con los vecinos del barrio Fortunato de la Plaza y me contaron sus inquietudes. pic.twitter.com/n1Uows1CXO

— Guillermo Montenegro (@gmontenegro_ok) June 4, 2020

Según un estudio realizado por la Asociación Argentina de Tabacología (ASAT) sobre hábitos de consumo durante el aislamiento, un 71 por ciento de los fumadores actuales manifestó querer dejar de fumar.

La medicina a distancia aplicada al tratamiento de cesación tabáquica es una herramienta efectiva para abandonar la adicción.

El 11 de mayo la OMS estableció que los fumadores tienen más probabilidades de desarrollar los síntomas graves en caso de padecer la enfermedad asociada al coronavirus, en comparación con los no fumadores.

Frente a la pandemia  muchos fumadores se plantean la necesidad de dejar de fumar influenciados por el contexto: el desabastecimiento de cigarrillos, el aumento de precios, la preocupación por la salud respiratoria propia y de los que conviven con ellos y la posibilidad de tener más tiempo para ocuparse del bienestar físico y emocional. Sin embargo, la mayoría fracasa en este intento.

“Dejar de fumar es una buena decisión a tomar, siempre; lo que es recomendable para que el proceso sea exitoso es combinar estrategias conjuntas de consejería profesional de salud y una terapia de reemplazo de nicotina. Las cifras vinculadas a mortalidad debido al tabaco aún siguen siendo alarmantes. En Argentina cada año mueren 44.000 fumadores”, advierte Raúl Guillermo Espinosa, Presidente de la Asociación Argentina de Tabacología (AsAT).

Recientemente, la AsAT realizó una investigación liderada por el Ing. Gabriel Barasch, especialista en ciencia de datos y socio en Neuronal, sobre los hábitos de consumo durante el aislamiento social obligatorio con el objetivo de tener una ‘foto instantánea’ de la conducta y la percepción que tienen de ella, los fumadores y ex fumadores en este contexto. Se trató de una encuesta anónima online de la que participaron 1745 adultos entre 18 y 90 años.

“La cuarentena es a la vez un motivador y desmotivador para dejar de fumar. Según los datos arrojados por la encuesta, un 71% de los fumadores manifestaron que quieren dejar de fumar. Sin embargo, un 59% de los fumadores creen que imposible o no se proponen dejar de fumar en estas circunstancias, a pesar de que el 70% declaran estar más preocupados frente al COVID-19 por ser fumadores. Esto nos indica que hay mucha gente que quiere dejar de fumar pero que cree que no puede ya que intentaron abandonar el hábito solos y fracasaron.

Es importante que sepan que los tratamientos efectivos combinan tratamientos farmacológicos y terapias cognitivo conductuales y hoy en día se pueden acceder a ellas a través de la telemedicina”, explica Julieta Cassone, médica psiquiatra y Vicepresidenta de la AsAT.

Desde la AsAT aseguran que una herramienta valiosa por estos días es la telemedicina, es decir el uso de las TICs (tecnologías de la información y la comunicación) para proporcionar servicios médicos a distancia.

Según datos del INDEC, en el cuarto trimestre de 2019, se registró que el 82,9% de la población tiene acceso a internet. Además, los datos muestran que en Argentina, 84 de cada 100 personas emplean teléfono celular y 80 de cada 100 utilizan internet, por lo que se puede inferir que los pacientes ya tienen un cierto grado de alfabetización digital, y lo cual posibilitaría mucho la implementación de este tipo de estrategias.

El término "telecesación o teleintervención tabáquica", se refiere a la aplicación de la telemedicina a los tratamientos de cesación tabáquica, pero con la particularidad que se puede utilizar más de un tipo de tecnología en la misma estrategia, con la intención de lograr mayor eficacia y efectividad de la intervención y mejorar el control y el seguimiento de los pacientes.

La telecesación puede conjugar tecnologías como la Historia Clínica Electrónica (HCE), videoconsultas, registro de cesación tabáquica y envío de consejería por distintos formatos digitales. De esta manera, es posible contar con un completo kit tecnológico para llevar un registro de los pacientes atendidos, hacerles el seguimiento adecuado y medir la efectividad de las intervenciones.

Los especialistas destacan los múltiples beneficios de utilizar este tipo de intervenciones: una mayor accesibilidad a los tratamientos de cesación para personas que viven en zonas alejadas, la posibilidad de llegar a más personas, así como el evitar algunos costos como el de traslado, además de ahorrar tiempo útil a los pacientes y profesionales, entre otros.

“Los resultados de la encuesta nos demuestran que los fumadores están preocupados y esa preocupación tenemos que convertirla en motivación para dejar de fumar. El 80% de los fumadores actuales intentó dejar de fumar alguna vez y de ellos el 90% lo hicieron solos. La gente que realmente tiene ganas de dejar de fumar y percibe la necesidad, a veces se tropieza con el convencimiento de que no va a poder solo -el 2% que lo logra lo hace de esta manera- y de que no podrá llegar a otros métodos más eficaces, por eso es que debemos brindar a los pacientes el fácil acceso a este tipo de tratamientos”, asegura Espinosa.

Por su parte, Cassone advierte que es importante prestar atención a las percepciones que tienen los fumadores y explica que hay muchas creencias que desde el punto de vista de la salud están distorsionadas, como la alternativa del cigarrillo electrónico como tratamiento para abandonar el hábito, desconociendo los riesgos que conlleva su consumo.

Los fumadores desconocen que los tratamientos más efectivos son los avalados por los profesionales y ellos son la terapia cognitivo-conductual y los tratamientos farmacológicos.

“No es fácil abandonar la adicción al tabaco, pero de alguna manera esta crisis representa un buen momento para reflexionar y animarse a iniciar un tratamiento de forma online. Un 80% de los fumadores coinciden en que la decisión es fundamental para un tratamiento exitoso y están en lo cierto, el segundo paso es que hagan una consulta con un especialista. Las posibilidades que ofrece la tecnología son infinitas y seguramente en los próximos años dispondremos de muchas más herramientas innovadoras que se podrán aplicar en el tratamiento del tabaquismo”, concluyen los especialistas.

AsAT cuenta con numerosos profesionales especializados que brindan asistencia en cesación tabaquica, muchos de ellos están disponibles para liderar los tratamientos de "telecesación o tele intervención tabáquica” en forma telefónica y online.

El aislamiento social, preventivo y obligatorio obligó a los especialistas a buscar otras formas de brindar sus servicios. En este contexto la videollamada por watsapp o Skype cobró un gran protagonismo al punto que nutricionistas, psicólogos, psiquiatras, dermatólogos comenzaron a trabajar por este medio.

Ahora bién, ¿es lo mismo que la atención presencial?

La licenciada en psicología y especialista en Psicoanálisis Mercedes Mazzeo explica que “estamos en un momento donde todo se ha alterado, el cuerpo está asediado por peligros. El aislamiento que provoca una alteración del espacio y del tiempo. Por eso, en todo este entorno, surgió el ciberanálisis”.

“La contigencia de la pandemia impacta en todos los sujetos de diferente manera. Creo que es una responsabilidad de los profesionales de la salud dar una respuesta ante esto: yo continuo brindando mi atención a través de Skype o zoom y lo que observo es que la mayoría de los pacientes ha aceptado esta propuesta excepto los mayores que han tenido una mayor resistencia”.

“Yo pienso que es un momento que más se necesita el tratamiento. En algunos pacientes aparecen ataques de pánico, trastornos de sueño, problemas de pareja o los que están solos recrudecen sus temores de modo que tenemos que ver los profesionales de la salud de qué manera actuar ante esto”.

“En mi experiencia observo que los tratamientos han continuado y en muchos de ellos se han profundizado y se han producido efectos que no sucedían de manera presencial”.

“Algunos especialistas cuestionan la ausencia de la presencia del cuerpo y sostienen que no es lo mismo. Pero, para que exista tratamiento lo más importante es la demanda del paciente con una duda y se dirige a un analista al que le supone un saber respecto a su cura. Puedo depositar mi palabra en ese otro que sé que me escucha para poder luego intervenir y ayudarme en ese padecimiento. Es decir, desde mi lugar creo que lo esencial es que exista la transferencia, una palabra y la escucha”.

“La terapia virtual es posible. No es lo mismo que la forma presencial pero en este momento que es tan necesario el compartir con otro, hay mucha frustración, ansiedad, aislamiento, es necesario más que nunca que continúen los tratamientos”.

“Además, tenemos que aprovechar los recursos que nos ofrece la tecnología” agrega.

Por su parte, la doctora Liliana Enríquez especialista en Psiquiatría y Psicología médica afirma que “la atención por videollamada es un recurso que sirve en este caso de pandemia o si el paciente está muy lejos”.

“Yo creo que es más útil en los pacientes que ya tienen establecida una transferencia con el especialista. Cuando eso sucede no hay mucha diferencia con la entrevista presencial pero el paciente no tiene que ser nuevo para el terapeuta porque en esos casos es más difícil tener una consulta por videollamada exitosa”.

“En mi experiencia personal con los pacientes de muchos años no veo mucha diferencia. En el caso de pacientes nuevos creo que se complica porque puede ser un paciente con paranoia o fóbico y no se animan a hacer la consulta por este medio”.

“Yo diría que es un recurso laboral o cuando el terapeuta se encuentra distante de un paciente conocido. En épocas de pandemia o de viajes es un recurso útil y a mi criterio beneficia más a los terapeutas que a los pacientes. Yo sigo optando por el encuentro presencial en el que se pueden observar otras cosas como cambios de humor o facies del paciente” agrega.

En el caso de la nutrición “Son iguales que las consultas presenciales. La única diferencia es que las medidas y el peso los toma el paciente y el plan alimentario más las recetas se envían por email” explica la licenciada Soledad Fernández Túnes.

“La forma de pago se realiza por transferencia bancaria y puede hacer la consulta cualquier persona que desee mejorar su alimentación” detalla.

En el caso de los acompañamientos terapeúticos también se ha utilizado este recurso con el fin de mantener la continuidad de los vínculos. Sin embargo, los acompañantes refieren que es más dificultoso porque según las características de los pacientes hay actividades que no pueden realizarse.

La pandemia llevó a los especialistas a adaptarse a los recursos disponibles y la videollamada ha sido una de las herramientas más valiosas para afrontar este proceso. Un recurso que sin dudas se volvió más aprovechable.